Insufficienza renale nei cani

Sintomi della malattia

Le funzioni dei reni nel corpo sono diverse: includono non solo il ruolo escretore, ma anche la partecipazione al metabolismo di proteine, carboidrati e lipidi, la regolazione dell'equilibrio acido-base, la pressione osmotica, l'equilibrio idrico, la pressione sanguigna, ecc. Di conseguenza, con lo sviluppo della malattia in Il corpo è disturbato da un numero enorme di processi e i sintomi dei problemi ai reni nei cani possono essere molto diversi. Ad esempio, questi possono essere sintomi di una malattia gastrointestinale, diabete mellito, urolitiasi, malattie gengivali, in alcuni casi si può persino sospettare la presenza di un corpo estraneo nello stomaco o nell'intestino.

I principali sintomi di insufficienza renale nei cani includono:

• rifiuto di mangiare o perdita di appetito;

• vomito;

• letargia, depressione;

• odore sgradevole dalla bocca;

• aumento della sete;

• minzione frequente;

• perdita di peso.

Come possiamo vedere, i sintomi della malattia sono caratteristici di una vasta gamma di patologie, quindi la diagnosi dovrebbe essere confermata dai test. Nella clinica, è necessario eseguire la seguente diagnostica:

• fare un esame del sangue generale e biochimico;

• fare un esame delle urine generale;

• eseguire un'ecografia della cavità addominale;

• misurare la pressione sanguigna (tonometria);

• per escludere altre malattie con sintomi simili, è auspicabile condurre una radiografia della cavità addominale.

Sulla base dei risultati dell'esame, è possibile identificare i seguenti segni specifici di insufficienza renale nei cani:

• aumento di urea, creatinina, fosforo in biochimica;

• anemia secondo l'analisi del sangue generale;

• proteinuria, ematuria, diminuzione della densità delle urine;

• aumento della pressione sanguigna alla tonometria.

Data la notevole capacità di riserva dei reni, almeno il 60-70% del tessuto renale deve morire per lo sviluppo dei sintomi della malattia, e fino ad allora il cane potrebbe non avere alcun segno della presenza della malattia. Nelle prime fasi della malattia renale, la percentuale di nefroni morti può raggiungere il 75%! La prognosi sfavorevole della malattia è associata a questa caratteristica: quando l'animale ha i sintomi della malattia ed è possibile fare una diagnosi, di norma, non si può fare nulla per aiutare. Un altro fattore di scarso esito è il fatto che spesso i proprietari non si rendono nemmeno conto che il cane ha problemi ai reni, cancellano tutti i sintomi della vecchiaia e non vanno alla clinica veterinaria.

Insufficienza renale acuta (IRA)

L'insufficienza renale acuta nei cani è una sindrome che si sviluppa a seguito di compromissione acuta della funzione renale ed è accompagnata da azotemia (cioè un aumento dell'urea e della creatinina negli esami del sangue), disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e dell'equilibrio acido-base.

Le ragioni per lo sviluppo di OPN includono:

• violazione del sistema circolatorio a seguito di shock, perdita di sangue, patologia cardiaca, trombosi vascolare renale e altre gravi condizioni;

• l'uso di farmaci nefrotossici, come alcuni antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci immunosoppressori e chemioterapici, o avvelenamento con sostanze nefrotossiche, come il glicole etilenico;

• la presenza di gravi patologie sistemiche, malattie autoimmuni, malattie infettive (ad esempio leptospirosi), ecc.

La diagnosi è complessa in base a:

1. Una storia caratteristica (assunzione di medicinali o altre sostanze nefrotossiche, interventi chirurgici, traumi, ecc.);

2. Sintomi specifici (rifiuto improvviso di mangiare, apatia, vomito, diarrea, alitosi, convulsioni, incoordinazione nello spazio e diminuzione della quantità di formazione di urina fino alla completa assenza di minzione);

3. Per diagnostica di laboratorio:

   • un esame del sangue può rilevare un aumento dell'ematocrito, un aumento del numero di leucociti con linfopenia;

   • secondo la biochimica del sangue si nota un progressivo aumento del contenuto di urea, creatinina, fosforo, potassio e glucosio;

   • l'analisi delle urine determina una diminuzione della densità delle urine, proteinuria, glicosuria;

   • i risultati dei raggi X e degli ultrasuoni nello sviluppo acuto del processo, di regola, rimangono invariati. 

Quanto tempo resta da vivere a un cane se i suoi reni falliscono dipende dal grado del loro danno, dalla velocità con cui contatta la clinica e dalla correttezza del trattamento prescritto.

Insufficienza renale cronica (CRF) nei cani

L'insufficienza renale cronica è una condizione patologica del corpo caratterizzata da danni irreversibili ai reni, una violazione dell'escrezione dei prodotti del metabolismo dell'azoto dal corpo e un disturbo di molti tipi di omeostasi (cioè la relativa costanza dell'ambiente interno di il corpo).

Questa malattia può essere considerata come lo stadio finale della progressione di un'ampia varietà di malattie renali: malformazioni congenite, glomerulonefrite, amiloidosi, pielonefrite, nefrolitiasi, malattia policistica e molte altre. La maggior parte di queste diagnosi può essere fatta solo mediante biopsia (prelevando un pezzo di un organo per l'istologia), quindi, nella maggior parte dei casi, parlano di nefropatia bilaterale cronica come conclusione.

Come accennato in precedenza, il danno a oltre il 75% della massa del tessuto renale porta all'interruzione dei reni: la funzione di concentrazione diminuisce (che porta a una diminuzione della densità dell'urina), c'è un ritardo nell'escrezione di azoto prodotti del metabolismo (questa è la fase finale del metabolismo proteico nel corpo), e in una fase avanzata il CRF nei cani sviluppa uremia - avvelenamento del corpo con prodotti di decomposizione. Inoltre, i reni producono l'ormone eritropoietina, che è responsabile della sintesi dei globuli rossi - quindi, quando i reni falliscono, la sintesi dell'ormone diminuisce e l'anemia si sviluppa gradualmente.

Come nel caso della patologia acuta, la diagnosi di insufficienza renale cronica viene effettuata sulla base dell'anamnesi e dei risultati caratteristici dell'esame: vengono rilevati anemia ipoplastica, aumento della creatinina e azoto ureico, iperfosfatemia, acidosi, iperkaliemia. Diminuzione della densità delle urine (nei cani al di sotto di 1,025 hl), è anche possibile una moderata proteinuria (aumento delle proteine ​​nelle urine).

Sulla radiografia in caso di insufficienza renale nei cani, secondo l'ecografia si può rilevare una struttura irregolare dei reni e una diminuzione delle loro dimensioni: una struttura eterogenea, sclerosi del parenchima, completa perdita di strati (alterazione della differenziazione cortico-midollare ), una diminuzione delle dimensioni dell'organo.

In base al valore della concentrazione di creatinina nel siero del sangue, si distinguono 4 stadi di CRF nei cani:

1. stadio non azotemico – questo può includere qualsiasi violazione dei reni senza una causa chiaramente identificata associata alla presenza di nefropatia. I cambiamenti iniziali nei reni mediante ultrasuoni possono essere rilevati nelle urine: un aumento della quantità di proteine ​​​​e una diminuzione della densità. Secondo la biochimica del sangue, si nota un aumento persistente del contenuto di creatinina (ma entro il range normale).

2. Lieve azotemia renale – I valori di creatinina sierica sono 125-180 µmol. La soglia inferiore dei valori di creatinina uXNUMXbuXNUMXbpuò essere una variante della norma, ma in questa fase si osservano già eventuali disturbi nel funzionamento del sistema urinario negli animali domestici. I sintomi di insufficienza renale nei cani possono essere lievi o assenti.

3. Azotemia renale moderata – I valori di creatinina sierica sono 181-440 µmol. In questa fase, di norma, sono già presenti vari segni clinici della malattia.

4. Azotemia renale grave – valori di creatinina superiori a 441 µmol. In questa fase si osservano gravi manifestazioni sistemiche della malattia e segni pronunciati di intossicazione.

Trattamento dell'insufficienza renale nei cani

Quindi, se un cane ha un'insufficienza renale, può essere curato? Le tattiche di trattamento e le possibilità di eliminare l'insufficienza renale nei cani differiscono notevolmente a seconda del tipo.

Il trattamento dell'insufficienza renale acuta viene effettuato esclusivamente in ospedale sotto la costante supervisione di un medico. Viene prescritta una terapia specifica (patogenetica), volta ad eliminare la causa della malattia. La terapia endovenosa sintomatica viene eseguita regolarmente per normalizzare l'equilibrio idrico-elettrolitico e l'equilibrio acido-base e per rimuovere le tossine. Gli esami del sangue, le condizioni generali del paziente, la quantità di urina separata vengono monitorati quotidianamente - per questo è obbligatorio il cateterismo della vescica e l'installazione di un orinatoio.

Per il mantenimento dell'appetito vengono prescritti alimenti speciali per l'insufficienza renale nei cani, con vomito e mancanza di appetito - i principali nutrienti devono essere forniti per via endovenosa o attraverso appositi tubi (sonda nasoesofagea, ecc.).

In caso di grave intossicazione, assenza o quasi completa cessazione della produzione di urina e inefficacia del trattamento conservativo nei primi 1-3 giorni di ricovero, si raccomanda la dialisi (questo è il processo di rimozione artificiale dei prodotti di scarto e del fluido in eccesso dal corpo).

Con lo sviluppo di insufficienza renale acuta di qualsiasi eziologia, il proprietario dell'animale deve capire che la prognosi della malattia è cauta fino a sfavorevole, sono possibili varie complicazioni durante il trattamento. Devi anche essere preparato per costosi ricoveri a lungo termine: quando cerchi di curare un animale domestico in gravi condizioni a casa, puoi perdere tempo e quindi le possibilità di recupero sono significativamente ridotte. Ma con un trattamento adeguato e tempestivo, il cane ha tutte le possibilità di riprendersi e riprendersi completamente.

Il trattamento dell'insufficienza renale cronica nei cani può essere solo sintomatico. In questo caso, è importante rendersi conto del fatto che la CRF è una malattia progressiva e irreversibile con esito fatale: se all'animale è stato somministrato lo stadio 4 (terminale), molto probabilmente non vivrà per più di un mese.

Pur mantenendo l'appetito in un animale domestico con CRF, l'importante è seguire una dieta speciale (i principi di cui parleremo di seguito) e valutare gli esami del sangue nel tempo.

In presenza di vomito e rifiuto di nutrirsi, vengono utilizzati farmaci antiemetici (come maropitant, metoclopramide), nonché farmaci gastroprotettivi (sucralfato) e antagonisti del recettore H2 (ranitidina).

Con un aumento della quantità di fosforo nella biochimica del sangue, vengono prescritti farmaci che legano il fosforo nell'intestino, i cosiddetti leganti del fosfato (ad esempio ipakitina).

Con persistente rifiuto di mangiare, vomito incontrollato e altri segni di intossicazione uremica, è necessario un trattamento ospedaliero con terapia endovenosa e monitoraggio degli esami del sangue per stabilizzare l'animale.

Inoltre, con lo sviluppo di CRF negli animali domestici, si osserva spesso un aumento della pressione sanguigna, per il cui controllo vengono prescritti inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori) con il controllo obbligatorio della proteinuria e dell'azotemia (poiché questi farmaci possono peggiorare la gravità della CRF).

Quando le condizioni dell'animale si stabilizzano, vengono periodicamente valutati il ​​decorso della malattia e l'efficacia del trattamento. Con un decorso moderato della malattia, è consigliabile esaminare il cane una volta ogni 1 mese.

La durata della vita dei cani con CRF dipende dal grado e dalla natura della progressione della malattia. La prognosi a lungo termine è sfavorevole, la malattia passa allo stadio terminale in pochi mesi o anni.

Dieta

Parliamo di nutrizione nell'insufficienza renale. La dieta è uno dei metodi più importanti per mantenere il corpo e rallentare lo sviluppo dei sintomi nella malattia renale cronica e nell'insufficienza renale acuta è una delle componenti più importanti del trattamento. Inoltre, la risposta alla domanda su quanto vivrà un cane con insufficienza renale dipende da una dieta adeguatamente composta.

Gli obiettivi della terapia dietetica per l'insufficienza renale nei cani includono:

• fornire al corpo piena energia;

• sollievo dei sintomi della malattia renale e dell'intossicazione uremica;

• la massima riduzione possibile delle violazioni dell'equilibrio idrico, elettrolitico, vitaminico, minerale e acido-base;

• rallentando la progressione dell'insufficienza renale.

Successivamente, ci soffermeremo sulle caratteristiche principali della dieta per l'insufficienza renale.

Per ridurre il rischio di disgregazione proteica nel corpo, che porta alla perdita di peso e aggrava l'intossicazione, è necessario fornire all'animale una quantità sufficiente di energia facilmente digeribile. Va ricordato che i componenti energetici non proteici includono carboidrati e grassi. Quando si formulano diete per cani con malattie renali, di solito vengono aggiunti più grassi, che aumentano il contenuto energetico del cibo, ne migliorano l'appetibilità e l'appetibilità.

Poiché le diete ad alto contenuto proteico aggravano la gravità della nefropatia, le proteine ​​di alta qualità dovrebbero essere utilizzate con moderazione durante lo sviluppo di diete. È stato dimostrato che una diminuzione della quantità di proteine ​​limitando l'assunzione di aminoacidi non essenziali può ridurre l'accumulo di prodotti del metabolismo dell'azoto e, di conseguenza, alleviare le manifestazioni cliniche della malattia.

Non meno importante è la riduzione della quantità di fosforo nelle diete, che (provato) aumenta il tasso di sopravvivenza dei cani, previene la diminuzione della quantità di calcio nell'organismo (dovuta allo sviluppo di iperparatiroidismo secondario) e, di conseguenza , rallenta lo sviluppo dell'osteodistrofia e la calcificazione dei tessuti molli.

È anche importante limitare il sodio (che fa parte del sale da tavola) nelle diete per ridurre l'ipertensione (che è una conseguenza dei reni malati).

Va tenuto presente che le vitamine idrosolubili vengono escrete nelle urine, quindi, con la poliuria sullo sfondo della malattia renale, la loro carenza è possibile. Questa perdita di vitamine può contribuire all'anoressia, quindi i mangimi dovrebbero essere integrati con vitamine idrosolubili.

L'aggiunta di una maggiore quantità di fibra alimentare è indicata per le malattie renali, poiché sono accompagnate da un rallentamento della motilità intestinale e la fibra alimentare può migliorare la condizione e la motilità del tratto gastrointestinale.

Pertanto, se il cane è adeguatamente nutrito in presenza di insufficienza renale, la terapia dietetica è il principale mezzo efficace per alleviare i sintomi clinici dell'uremia negli animali. E un nutrizionista veterinario può scegliere il cibo giusto per l'insufficienza renale: inoltre, può essere un alimento industriale già pronto (come Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF), o una dieta casalinga formulata individualmente (di solito a base su manzo, patate e olio vegetale).

L'articolo non è un invito all'azione!

Per uno studio più dettagliato del problema, si consiglia di contattare uno specialista.

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Ottobre 8 2020

Aggiornato: febbraio 13, 2021