Trasfusione di sangue per cani

 L'emotrasfusione è la trasfusione di animali malati con sangue intero o componenti o preparazioni di proteine ​​​​plasmatiche. Questa è una procedura piuttosto seria.Nell'80% dei casi, le trasfusioni di sangue nei cani sono causate dall'anemia e nel 20% dallo shock emorragico. Le trasfusioni di sangue a volte salvano la vita di un cane e svolgono un ruolo decisivo nel superamento di una condizione critica.

Scopo della trasfusione di sangue nei cani

1. Sostituzione. Gli eritrociti ricevuti da un donatore rimangono nel sangue del ricevente per 1-4 mesi, il che aumenta il livello di ossigeno nei tessuti.
2. Stimolazione – l'impatto su vari sistemi e organi del cane.
3. Miglioramento dell'emodinamica. Migliorare il lavoro del sistema cardiovascolare, aumentare il volume minuto del cuore, ecc.
4. bersaglio emostatico. L'omeostasi è stimolata, si osserva una moderata iperoagulazione.

Indicazioni per la trasfusione di sangue nei cani

1. Sanguinamento acuto identificato, che è indicato da mucose pallide, polso debole e frequente, zampe fredde.
2. Perdita di sangue cronica ed emodinamica instabile, che indicano una mancanza di apporto di ossigeno ai tessuti in quantità sufficienti.
3. Anemia irrecuperabile di varie eziologie.
4. Coagulopatia ereditaria o acquisita, trombocitopenia, leucopenia, ipoproteinemia.

Materiale per trasfusioni di sangue per cani

Il modo più semplice per ottenere materiale da sangue intero fresco. Pertanto, è ampiamente utilizzato in medicina veterinaria. Eritrociti in scatola, conservati refrigerati (temperatura 3 – 6⁰C) e utilizzato per 30 giorni o fino a quando gli eritrociti diventano scoloriti. L'eritromassa è necessaria per ricostituire la riserva di eritrociti (per l'anemia cronica) oa rischio di sovraccarico con un volume aggiuntivo di liquido. Viene anche utilizzato per la perdita di sangue acuta (in combinazione con cristalloidi). Il plasma è necessario per ripristinare i fattori di coagulazione, incl. componenti instabili. Il materiale è immagazzinato a -40⁰C entro 1 anno. Prima della trasfusione, viene riscaldato a +30 – 37⁰C, e poi iniettato nel corpo del cane il prima possibile.

Modalità di somministrazione

Di norma, il sangue e i suoi componenti vengono somministrati per via endovenosa. Se è impossibile iniettare sangue in una vena (ascessi, edema grave), viene utilizzata l'infusione intraossea.

Rischi e complicazioni delle trasfusioni di sangue nei cani

Le complicanze acute sono associate a una violazione della composizione acido-base del sangue, errori nella tecnica trasfusionale e disturbi emodinamici. Le complicanze ritardate possono essere associate alla trasfusione di sangue surriscaldato, emolizzato o infetto: shock post-trasfusionale (emolitico), shock citrato (anafilattico), malattie infettive. Le reazioni non immunologiche (forma acuta) si manifestano come febbre. Il motivo è una reazione tra un antigene e un anticorpo che coinvolge piastrine, granulociti o linfociti o una contaminazione batterica del sangue. A volte c'è una reazione allergica (orticaria con prurito ed eruzione cutanea). Un aumento del carico sul sistema circolatorio è indicato da vomito, tachicardia, irritabilità, tosse, mancanza di respiro o cianosi. Altri fattori di rischio:

• edema polmonare
• infezione trasmissibile
• febbre
• sovraccarico circolatorio post-trasfusionale
• ipervolemia
• reazioni acute post-trasfusionali
• sindrome di insufficienza multiorgano, ecc.

 I polmoni, il fegato, le ghiandole endocrine e altri sistemi e organi possono essere colpiti. Il sovraccarico può portare a dilatazione acuta e arresto cardiaco. La trasfusione può causare un effetto immunomodulatore e aumentare il rischio di infezioni nosocomiali, lesioni polmonari acute, malattie autoimmuni. La complicanza più grave è lo shock anafilattico. Se compaiono segni anche lievi, la trasfusione deve essere interrotta il prima possibile.

Trasfusione di sangue ai cani come metodo di trattamento

Questa procedura è diventata sempre più importante negli ultimi anni. I suoi benefici sono stati ripetutamente confermati nel trattamento di numerose malattie ematologiche. A causa della semplicità del sistema di gruppo sanguigno canino e dei bassi livelli di isoanticorpi presenti in natura, i veterinari potrebbero quasi ignorare l'incompatibilità dei gruppi sanguigni tra il ricevente e il donatore. in un cane senza danni alla salute (fino a 10 ml/kg). Il prossimo prelievo di sangue viene effettuato non prima di 45-60 giorni.

Chi può diventare donatore

Una volta che un cane può essere trasfuso con sangue di qualsiasi gruppo. Ma se è necessaria una successiva trasfusione, il gruppo sanguigno deve corrispondere. I cani Rh-negativi possono ricevere solo sangue Rh-negativo. Qualsiasi sangue può essere ricevuto da cani Rh-positivi. A volte è necessaria una trasfusione di sangue urgente. In questo caso viene utilizzato o un donatore “casuale” (un cane sano finito in clinica per vaccinazione, taglio unghie, ecc.) oppure un animale domestico di uno dei medici. L'animale deve avere da 1,5 a 8 anni, deve essere assolutamente sano. Prendono come donatori cani tranquilli e docili. Il peso corporeo del cane donatore (massa muscolare) deve essere superiore a 25 kg. Il gruppo sanguigno ideale è DEA 1.1. negativo. Se la donatrice è una femmina, deve essere nullipara. Il donatore non deve aver lasciato l'area locale.

Monitoraggio delle condizioni di un cane durante una trasfusione di sangue

Ogni 15-30 minuti durante la trasfusione e 1, 12, 24 ore dopo la procedura, vengono valutati i seguenti parametri:

1. Comportamento.
2. La qualità e l'intensità del polso.
3. Temperatura rettale.
4. La natura e l'intensità del respiro.
5. Colore delle urine e del plasma.
6. Colore della mucosa, tempo di riempimento capillare.
7. Il tempo di protrombina e l'ematocrito vengono monitorati prima, immediatamente dopo il completamento e 12 e 24 ore dopo la trasfusione.

Gruppi sanguigni del cane

Si ritiene che i cani abbiano 7 gruppi sanguigni. Questo non è del tutto vero. La lista A – G è un sistema di gruppi sanguigni, o meglio, solo 1 delle opzioni per la “rilascio” del 1961. Da allora, sono stati fatti molti altri tentativi per semplificare i dati e nel 1976 è stata sviluppata la nomenclatura DEA, che ora è generalmente accettata negli Stati Uniti. Secondo questa nomenclatura, i sistemi sanguigni possono essere designati come DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 e DEA 8. Il sistema DEA 1 è il più clinicamente rilevante. Questo sistema ha 3 coppie gene-proteina e 4 possibili fenotipi: DEA 1.1., 1.2, 1.3 e 0. Un cane ha solo 1 fenotipo. Ma i cani non hanno anticorpi contro gli antigeni dell'altro gruppo, quindi un cane che non ha mai avuto una trasfusione di sangue prima può essere trasfuso con sangue senza compatibilità DEA 1.1 e la trasfusione sarà efficace. Ma se è necessaria una seconda trasfusione, sono possibili complicazioni. Quando la DEA 1 viene trasfusa in un ricevente negativo (fenotipo 0) del sangue di un donatore DEA 1 positivo (qualsiasi fenotipo tranne 0), il corpo del ricevente dopo 7-10 giorni è in grado di produrre anticorpi contro l'antigene DEA 1, che distruggono qualsiasi globulo rosso, recante questo antigene. In futuro, un tale ricevente richiederà solo trasfusioni di sangue DEA 1 negativo, altrimenti, invece delle 3 settimane standard, gli eritrociti del donatore vivranno nel corpo del ricevente, nella migliore delle ipotesi, solo poche ore o anche diversi minuti, il che annulla l'effetto della trasfusione e può persino aggravare la situazione. In questo caso, un donatore DEA 1 positivo può essere trasfuso con il sangue di un DEA 1-negativo, a condizione però che questo donatore non sia mai stato ricevente. L'antigene DEA 1 è rappresentato da una serie di varianti: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. sangue DEA 1. gli anticorpi da esso prodotti distruggono istantaneamente i globuli rossi con DEA 1.1. e causare una reazione emolitica acuta, irta di gravi complicazioni. In questo caso, i globuli rossi con DEA 1.2 e 1.3 agglutineranno questi anticorpi, ma non li distruggeranno (sebbene anche questo sia dannoso per il paziente). Se parliamo del sistema DEA 3, il cane può essere DEA 3 positivo o negativo. La trasfusione di sangue DEA 3 positivo in un animale con appropriati anticorpi antigruppo (acquisiti o propri) distrugge i globuli rossi del donatore e può causare reazioni trasfusionali acute nei successivi 5 giorni. Il sistema DEA 4 ha anche i fenotipi + e -. Senza una precedente immunizzazione, i cani DEA 4-negativi non hanno anticorpi contro DEA 4. Trasfusioni ripetute di riceventi DEA 4-negativi, anche in presenza di anticorpi contro DEA 4, non provocano una reazione emolitica. Tuttavia, è noto un caso di emolisi in un cane che ha ricevuto più volte di seguito trasfusioni di sangue incompatibili. Anche il sistema DEA 5 è positivo e negativo. Il 10% degli animali DEA 5-negativi ha anticorpi contro DEA 5. La trasfusione di sangue a un paziente sensibilizzato provoca una reazione emolitica e la morte degli eritrociti del donatore entro tre giorni. Il sistema DEA 6 ha 2 fenotipi, + e -. Normalmente, non ci sono anticorpi contro questo antigene. La trasfusione di sangue a un ricevente sensibilizzato provoca una moderata reazione trasfusionale e una moderata diminuzione della durata della vita dei globuli rossi del donatore. Il sistema DEA 7 ha 3 fenotipi: negativo, 0 e Tr. Gli anticorpi contro Tr e 0 sono presenti nel 25% degli animali DEA-negativi, ma non hanno un pronunciato effetto emolitico. Ma con la successiva sensibilizzazione se ne sviluppano altri in grado di decomporre il sangue del donatore in meno di 3 giorni. Il sistema DEA 8 non è stato adeguatamente studiato. Oltre a quanto sopra, esistono altri sistemi che non rientrano nella DEA, in quanto scoperti di recente, e una serie di sistemi specifici per determinate razze (ad esempio cani orientali – Shibu-in, ecc.). per determinare l'assenza o la presenza degli antigeni DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 e 7, ma sono piuttosto costosi. Di norma, in realtà, soprattutto nei piccoli centri, non ci sono donatori già pronti e la compatibilità si determina “sul vetro”.